附睪結核
概述
附睪結核(tuberculosisofepididymis)又稱結核性附睪炎，是最常見的男性生殖道結核。一般認為附睪結核是泌尿系結核的一部分；附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。通腎散核方是近前最好的治療藥物。
結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。附睪結核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
癥狀
1.一般病程發展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成寒性膿腫，如寒性膿腫繼發感染，則局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出液及干酷樣壞死物質后，形成竇道。
2.個別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結、皮膚粘連、陰囊竇道。
3.附睪結核的壓痛多不明顯，嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液，直腸指診時，前列腺有硬結。
4.雙側附睪結核可以表現為無精癥，導致不育。
5.附睪結核一般發展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成膿腫，若膿腫繼發感染，則可出現局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出粘液及干酷樣壞死物后，形成竇道。個別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結、皮膚粘連、陰囊竇道。附睪結核的壓痛多不明顯，嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液。直腸指診時，前列腺有硬結。
有肺結核、腎結核等病史。附睪尾部硬結，無痛或僅有輕度腫脹疼痛，硬結凹凸不平，大小不等，可診斷為本病。實驗室檢查，血中白細胞總數及中性白細胞正常，淋巴細胞增高，血沉加速，尿液鏡檢常見有細胞。結核菌素試驗陽性。
6不孕不育
附睪結核往往導致男性不育。附睪結核往往只是生殖系統結核的突出表現，發生附睪結核時說明生殖器官的許多部位業已受累。炎癥反應及分泌物不僅會阻塞輸精通道，而且由于毒素的作用，組織的破壞，也嚴重地干擾和破壞了生精環境，造成生精障礙。
危害
1.一般病程發展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成寒性膿腫，如寒性膿腫繼發感染，則局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出液及干酷樣壞死物質后，形成竇道。
2.個別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結、皮膚粘連、陰囊竇道。
3.附睪結核的壓痛多不明顯，嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液，直腸指診時，前列腺有硬結。
4.雙側附睪結核可以表現為無精癥，導致不育。
5.附睪結核一般發展緩慢，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成膿腫，若膿腫繼發感染，則可出現局部紅腫熱痛，膿腫破潰流出粘液及干酷樣壞死物后，形成竇道。個別患者起病急驟、高燒、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結、皮膚粘連、陰囊竇道。附睪結核的壓痛多不明顯，嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液。直腸指診時，前列腺有硬結。
有肺結核、腎結核等病史。附睪尾部硬結，無痛或僅有輕度腫脹疼痛，硬結凹凸不平，大小不等，可診斷為本病。實驗室檢查，血中白細胞總數及中性白細胞正常，淋巴細胞增高，血沉加速，尿液鏡檢常見有細胞。結核菌素試驗陽性。
6不孕不育
附睪結核往往導致男性不育。附睪結核往往只是生殖系統結核的突出表現，發生附睪結核時說明生殖器官的許多部位業已受累。炎癥反應及分泌物不僅會阻塞輸精通道，而且由于毒素的作用，組織的破壞，也嚴重地干擾和破壞了生精環境，造成生精障礙。
檢查
1.多見中青年男性，常伴有泌尿系結核或肺結核，病程緩慢。
2.常在附睪觸及大小不等、凹凸不平、壓痛不明顯的腫塊，輸精管可有串珠樣結節，重者可形成寒性膿腫、竇道。
3.尿及竇道膿液結核菌培養或涂片可呈陽性。
4.血沉明顯增快，結核菌素試驗陽性。
5.B超及X線片可發現泌尿生殖系統、肺結核病灶
預防
結核病是由結核桿菌引起的一種呼吸道傳染病。結核桿菌的潮濕陰暗的環境中可以生存幾個月。人體對結核病普遍容易感。除毛發外幾乎全身所有組織都可以感染結核病。如腸結核、骨結核、淋巴結核等?；冀Y核病后，病人可有低燒、盜汗、疲乏無力、干咳或痰中帶血絲，顏面潮紅，身體消瘦等癥。如不及時徹底的冶療，會使病情轉化為慢性，甚至引起中毒癥狀，造成病人死亡。
治療附睪結核應該從以下幾方面方面著手：
1、注意生活調養附睪結核和其他結核病一樣，是一種慢性的消耗性疾病。
2、必須加強對結核病的預防調理，如增加營養，注意適當休息等。
3、加強衛生教育，使青年人懂得結核病的危害和傳染方式。養成不隨地吐痰的良好衛生習慣。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。
4、要定時對進行體格檢查，做到早發現、早隔離、早治療。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使機體產生免疫、減少結核病的發生。
5、發現有低熱、盜汗、干咳蔌痰中帶血絲等癥狀，要及時到醫院檢查。確診結核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進行治療。同時，還要注意增加營養，以增強體質。只要發現及時，治療徹底，結構核病是完全可以冶愈的。
6、飲食上要增加營養，增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入，增強體質，增加其免疫系統功能。
7、要樹立科學養病意識，正確對待疾病。既不要無所謂，也不要過于害怕。要認識到治愈后完全可以和健康人一樣學習、生活和工作。
病因
1、在男性生殖系中，輸精管、前列腺、精囊和附睪都有患結核病的風險，但是相對來說附睪結核比較容易發現，因為它對生育功能起著重要的作用，所以需高度重視。
2、附睪結核長期未治療，就會波及到輸精管，摸上去有高高低低現象，同時輸精管腔也因此堵塞，導致精子不能進入到射精管和精囊，而造成男性不育癥的發生。
3、附睪是貯存精子和讓其成熟的場所，也是精子進入輸精管的必通之路，因此當它受到結核菌侵犯后，就會破壞精子的成熟和貯存的環境，使精子的活力降低。
