甲狀腺功能減退
概述
甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減、繼發性甲減及周圍性甲減三類
癥狀
1.面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數病人指甲厚而脆裂。
2.神經精神系統：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現癡呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系統：心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可并發冠心病，但一般不發生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發生黏液性水腫性心肌病。
4.消化系統：厭食、腹脹、便秘。重者可出現麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數病人有胃酸缺乏，導致惡性貧血與缺鐵性貧血。
5.運動系統：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關節病變如慢性關節炎。
6.內分泌系統：女性月經過多，久病閉經，不孕；男性陽痿，性欲減退。少數病人出現泌乳，繼發性垂體增大。
7.病情嚴重時，由于受寒冷、感染、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現為低體溫（T〈35℃），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發生昏迷，休克，心腎功能衰竭。
8.呆小?。罕砬榇魷?，發音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。
9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發育延遲。
危害
1.面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數病人指甲厚而脆裂。
2.神經精神系統：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可出現癡呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系統：心動過緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴大，可并發冠心病，但一般不發生心絞痛與心衰，有時可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發生黏液性水腫性心肌病。
4.消化系統：厭食、腹脹、便秘。重者可出現麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數病人有胃酸缺乏，導致惡性貧血與缺鐵性貧血。
5.運動系統：肌肉軟弱無力、疼痛、強直，可伴有關節病變如慢性關節炎。
6.內分泌系統：女性月經過多，久病閉經，不孕；男性陽痿，性欲減退。少數病人出現泌乳，繼發性垂體增大。
7.病情嚴重時，由于受寒冷、感染、手術、麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發黏液性水腫昏迷或稱“甲減危象”。表現為低體溫（T〈35℃），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發生昏迷，休克，心腎功能衰竭。
8.呆小?。罕砬榇魷?，發音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。
9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發育延遲。
檢查
1.甲狀腺功能檢查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2.血清TSH值
?。?）原發性甲減癥TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后，反應比正常人高。
?。?）垂體性甲減癥血清TSH水平低或正?；蚋哂谡?，對TRH興奮試驗無反應。應用TSH后，血清TT4水平升高。
?。?）下丘腦性甲減癥血清TSH水平低或正常，對TRH興奮試驗反應良好。
?。?）周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征)中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現。
3.X線檢查
心臟擴大，心搏減慢，心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。
4.心電圖檢查
示低電壓，Q-T間期延長，ST-T異常。超聲心動圖示心肌增厚，心包積液。
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲線低平。
預防
甲狀腺功能減退的預防措施主要有以下方面：
1、甲減的病因預防
地方性的呆小癥，胚胎時期孕婦缺碘是發病的關鍵。散發性的呆小癥，多由孕婦患的某些自身免疫性甲狀腺疾病引起，明確病因進行預防。母體妊娠期服用抗甲狀腺藥物盡量避免劑量過大，加用小劑量干甲狀腺制劑，并避免其他致甲狀腺腫的藥物。
2、成人甲狀腺功能減退的預防
及時治療容易引起甲減的甲狀腺疾病，防止手手術治療甲狀腺疾病或放射性131碘治療甲亢引起的甲減。
3、積極防止甲減病情惡化
早期診斷早期及時有效的治療是防止甲減病情惡化的關鍵。早期采用中醫藥治療可有效的預防并發癥的發生。注意生活調理避免加重病情因素的刺激。
4、防止甲減愈后復發
甲減病愈后機體尚處于調理陰陽，以“平”為期的階段，此時的飲食精神藥膳鍛煉藥物等綜合調理。增強體質提高御病能力，是病后防止復發的重要措施。
病因
病因較復雜，以原發性者多見，其次為垂體性者，其他均屬少見。
