垂體功能減退
概述
垂體功能減退即垂體前葉功能減退癥，系腺垂體分泌激素不足所引起的征群。本病可分為部分性與完全性二類，前者受累激素僅1～2種；后者則為全部垂體前葉激素合成與分泌不足。臨床表現主要取決于垂體前葉激素缺乏的種類與程度；此外，發病年齡也影響臨床表現。任何引起垂體前葉或下丘腦破壞的損傷均可引起垂體前葉功能減退癥。產后垂體壞死（席漢綜合征）是本癥最常見的原因。
腺垂體在妊娠后期增生肥大，當分娩中或分娩后發生大出血，引起低血壓，使垂體腺小動脈痙攣，垂體前旰發生缺血性壞死。一般當腺體壞死>70%時，即出現臨床癥狀。另一常見的病因是垂體及垂體周圍的腫瘤，特別是嫌色細胞瘤和顱咽管瘤，醫源性的垂體前葉功能低下也較常見，多為外科手術或放射治療損傷垂體與下丘腦所致。孤立性的個別垂體激素缺乏經常是由于下丘腦的缺陷，使釋放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素（Gn）或生長激素（GH）最為常見。
癥狀
如果所有激素分泌都減少(全垂體功能減退癥)，那么所有靶腺的功能便會下降。
婦女如LH和FSH不足，則會產生經閉，第二性征退化以及不育，但在切除卵巢者和絕經婦女，幾乎不會出現任何癥狀。
男子缺乏促性腺激素會導致陽萎，睪丸萎縮，第二性征退化以及精子生成減少，隨即出現不育癥。
成人的GH不足往往不能從臨床上發現。TSH不足可導致甲狀腺功能減退，而ACTH不足則導致腎上腺功能減退，并有接踵而至的疲勞，低血壓以及對應激和感染缺乏耐受力。在Sheehan氏綜合征的病人中，由于在圍產期中血容量減少和休克的發生所造成的垂體壞死，產后可能無乳汁分泌，而且病人可能主訴疲勞，還可能出現陰毛和腋毛的脫落。散發的垂體激素不足癥往往是在兒童和少年中由于生長發育停止或者青春期缺如而被發現。
危害
如果所有激素分泌都減少(全垂體功能減退癥)，那么所有靶腺的功能便會下降。
婦女如LH和FSH不足，則會產生經閉，第二性征退化以及不育，但在切除卵巢者和絕經婦女，幾乎不會出現任何癥狀。
男子缺乏促性腺激素會導致陽萎，睪丸萎縮，第二性征退化以及精子生成減少，隨即出現不育癥。
成人的GH不足往往不能從臨床上發現。TSH不足可導致甲狀腺功能減退，而ACTH不足則導致腎上腺功能減退，并有接踵而至的疲勞，低血壓以及對應激和感染缺乏耐受力。在Sheehan氏綜合征的病人中，由于在圍產期中血容量減少和休克的發生所造成的垂體壞死，產后可能無乳汁分泌，而且病人可能主訴疲勞，還可能出現陰毛和腋毛的脫落。散發的垂體激素不足癥往往是在兒童和少年中由于生長發育停止或者青春期缺如而被發現。
檢查
1.甲狀腺功能檢查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2.血清TSH值
?。?）原發性甲減癥TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后，反應比正常人高。
?。?）垂體性甲減癥血清TSH水平低或正?；蚋哂谡?，對TRH興奮試驗無反應。應用TSH后，血清TT4水平升高。
?。?）下丘腦性甲減癥血清TSH水平低或正常，對TRH興奮試驗反應良好。
?。?）周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征)中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現。
3.X線檢查
心臟擴大，心搏減慢，心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。
4.心電圖檢查
示低電壓，Q-T間期延長，ST-T異常。超聲心動圖示心肌增厚，心包積液。
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲線低平。
預防
甲狀腺功能減退的預防措施主要有以下方面：
1、甲減的病因預防
地方性的呆小癥，胚胎時期孕婦缺碘是發病的關鍵。散發性的呆小癥，多由孕婦患的某些自身免疫性甲狀腺疾病引起，明確病因進行預防。母體妊娠期服用抗甲狀腺藥物盡量避免劑量過大，加用小劑量干甲狀腺制劑，并避免其他致甲狀腺腫的藥物。
2、成人甲狀腺功能減退的預防
及時治療容易引起甲減的甲狀腺疾病，防止手手術治療甲狀腺疾病或放射性131碘治療甲亢引起的甲減。
3、積極防止甲減病情惡化
早期診斷早期及時有效的治療是防止甲減病情惡化的關鍵。早期采用中醫藥治療可有效的預防并發癥的發生。注意生活調理避免加重病情因素的刺激。
4、防止甲減愈后復發
甲減病愈后機體尚處于調理陰陽，以“平”為期的階段，此時的飲食精神藥膳鍛煉藥物等綜合調理。增強體質提高御病能力，是病后防止復發的重要措施。
病因
任何引起垂體前葉或下丘腦破壞的損傷均可引起垂體前葉功能減退癥。產后垂體壞死(席漢綜合征，Sheehansyndrome)是本癥最常見的原因。腺垂體在妊娠后期增生肥大，當分娩中或分娩后發生大出血，引起低血壓，使垂體腺小動脈痙攣，垂體前旰發生缺血性壞死。一般當腺體壞死70%時，即出現臨床癥狀。
另一常見的病因是垂體及垂體周圍的腫瘤，特別是嫌色細胞瘤和顱咽管瘤，醫源性的垂體前葉功能低下也較常見，多為外科手術或放射治療損傷垂體與下丘腦所致。孤立性的個別垂體激素缺乏經常是由于下丘腦的缺陷，使釋放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生長激素(GH)最為常見。
