俄羅斯第三方輔助生殖：試管嬰兒促排方案剖析

　　在試管嬰兒過程中，有一個非常重要的步驟，即控制性卵巢刺激，也即所謂的促排卵，在簽同意書前，各種促排卵方案的優缺點經常會把人繞暈了，所謂的長方案、短方案、超長方案、超短方案等等到底該如何選呢？今天寶妹和大家講講試管嬰兒方案的種種。

　　試管嬰兒促排卵都有哪些方案？這些方案都適合什么年齡和癥狀的女性呢？下面大家可以對號入座啦！

　　1、長方案分為長效長方案和短效長方案：

　?、匍L效長方案：即長效GnRH-a—Gn—HCG方案：于治療周期前一個周期的黃體中期或是月經第17—23天應用長效GnRHa制劑1.25—3.75mg皮下注射，在治療周期的月經第3-5天即注射后的第12—14日或月經第3—5天測血及B超檢查降調是否成功。若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依卵巢儲備功能而定，至至少1—2個卵泡發育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時，于當晚9—10時皮下注射HCG5000—10000U，36小時后取卵。

　　長效長方案適用于年輕的卵巢反應正常的婦女及子宮內膜異位癥的婦女，尤其卵泡發育不均、短效長方案降調失敗者可選擇此方案，此外，多次試管未孕、每日打針不方便的患者可選長效制劑。

　?、诙绦чL方案：即短效GnRH-a—Gn—HCG方案：于治療周期前一個周期的黃體中期或是月經第17—23天應用短效GnRHa制劑每日0.1—0.05mg皮下注射，至治療周期的月經第3-5天即注射后的第12—14日或月經第3—5天測血及B超檢查降調是否成功。若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依卵巢儲備功能而定，至至少1—2個卵泡發育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時，于當晚9—10時皮下注射HCG5000—10000U，36小時后取卵。

　　短效長方案適用于年輕的卵巢反應正常的婦女，可以用避孕藥來協同降調節，也即大家最常見的方案。

　　2、短方案：月經第2天開始使用長效GnRH-a制劑或短效GnRH-a制劑至HCG注射前一日，劑量同上，月經第3天注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，至至少1—2個卵泡發育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時，于當晚9—10時皮下注射HCG5000—10000U，36小時后取卵。

　　短方案對于年齡大或卵巢功能相對差，血FSH＞10U/L，竇卵泡數量3-5個，這些患者可選用。

　　3、超長方案：于月經第2天開始使用長效GnRH-a，28天后重復注射第2次長效GnRH-a或開始每天使用短效GnRH-a制劑，同時開始應用Gn—HCG方案。

　　超長方案適用子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、及部分多囊卵巢綜合征的患者。

　　4、微刺激方案：克羅米芬或氯米芬（CC）—FSH或HMG—HCG方案：月經第3天開始口服CC 50—150mg每日共5天，月經第5天開始肌注注射Gn（FSH或HMG）150—300U/d，用量依卵巢儲備功能而定，至至少1—2個卵泡發育到18—20mm，血E2水平＞200pg/ml時，于當晚9—10時皮下注射HCG5000—10000U，36小時后取卵。

　　微刺激方案都是用于卵巢反應不良、卵巢高反應、多囊卵巢綜合征的患者。

　　5、拮抗劑方案：同上方案應用Gn，，在應用Gn的第6天或卵泡直徑達14mm時加用GnRH-a拮抗劑每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，后HCG應用同上。

　　拮抗劑方案對于年齡大或卵巢功能差的患者可選用。