【試管之家】 疑難問答 試管嬰兒 胚胎培養 查看內容

試管嬰兒冷凍胚胎移植,為啥要分自然周期和人工周期?

游海 2022-5-13 14:41 試管之家 查看: 51 評論: 0

摘要:   我們知道試管嬰兒正常來說,如果你是鮮胚移植的話,不是8細胞移植就是等到胚胎發育的第五天,也就是囊胚移植。但是會有一部分的女性比如有子宮方面的問題,或者因為過度卵巢刺激綜合征、身體的激素和內膜并沒有 ...
  我們知道試管嬰兒正常來說,如果你是鮮胚移植的話,不是8細胞移植就是等到胚胎發育的第五天,也就是囊胚移植。但是會有一部分的女性比如有子宮方面的問題,或者因為過度卵巢刺激綜合征、身體的激素和內膜并沒有準備好、還有多余的胚胎會選擇把胚胎凍起來。

  等到凍胚移植的時候,你又會聽說凍胚進周期?難道不是直接選個日子移植嗎?怎么還要用藥進周期呢?

  這是因為胚胎著床需要一個良好的環境,不是說你想什么時候一直就什么時候一直的,因為是把放在外面的冷凍的胚胎再移植進去,你的子宮內膜能不能接受胚胎種植進去就是一個大的問題。子宮內膜的容受性及與胚胎發育時間的同步性在種植成功上起著舉足輕重的作用,因此我們就需要做好內膜的準備。

  凍胚進周期分為人工周期和自然周期2種。

  人工周期

  適合人群:

  人工周期方案主要是針對于月經不規律、閉經或對促排卵反應不好的、長期持續性無排卵、和頑固的多囊卵巢綜合征(PCOS)的患者,常用“人工周期”方案。

  具體過程:

  這是通過用藥物來模擬自然受孕狀態時的內膜狀態及體內雌、孕激素水平。

  一般于月經周期早期用雌激素來準備子宮內膜生長發育,當超聲監測內膜厚度達到一定厚度時,內膜血供良好,排除宮腔粘連、內膜息肉等異常情況,可藥物模擬黃體功能,安排合適時間復蘇凍胚準備移植。

  人工周期需要來院次數較少,用藥周期較穩定,不受排卵影響,但是需要使用較多藥物,對于合并高血壓、高脂血癥等情況的患者會增加并發癥的風險。

  自然周期

  適合人群:

  自然周期方案主要適用于月經周期規律、能正常排卵者。

  具體過程:

  根據月經周期來安排開始陰道B超監測卵泡的時間,出現優勢卵泡后連續監測,并結合相應的激素血值來判斷卵泡成熟情況,必要時可予以HCG等藥物誘導排卵。排卵后安排時間移植胚胎,予以藥物黃體支持保胎治療。

  此方案比較接近自然受孕狀態,但是時間不好掌握,有可能需要來院次數較多,也可能會錯過排卵或者受排卵情況影響而導致不能移植。

  借助FET自然周期,不使用藥物來抑制或控制排卵。取而代之的是,根據自然排卵的時間安排胚胎移植的時間。

  胚胎移植的時機至關重要,必須在排卵后發生幾天。(如上所述,這一天取決于胚胎在取卵后第3天還是第5天被冷凍。)

  由于這個時間很重要,因此可以在家中通過排卵預測指標測試或在生育診所通過超聲波和血液檢查密切監測周期。由于排卵預測試劑并不那么精準,因此大多數醫生仍然依靠超聲和血液檢查來確定排卵時間。

  當檢測到排卵時,開始補充孕激素,并準備胚胎移植日期。

  凍胚移植好與壞

  其實,冷凍胚胎移植周期比完整的IVF周期風險要低得多。試管嬰兒(和促排藥)的主要風險之一是卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。但是,在FET—IVF周期中,OHSS的風險基本可以不用擔心。

  然而,冷凍保存后,某些胚胎可能無法在冷凍和融化過程中存活。使用冷凍胚胎移植,這意味著可能會丟失胚胎。

  研究分析發現,冷凍胚胎移植的孕婦和嬰兒實際上可能比新鮮胚胎移植的孕婦更健康。

  冷凍胚胎移植嬰兒在:

  降低死產風險
  降低早產風險
  降低低出生體重的風險

  一項研究比較了新鮮IVF移植,冷凍胚胎移植和自然受孕兒童中特定類型先天缺陷的風險。

  該研究發現,與自然受孕的孩子相比,進行新鮮的IVF轉移的孩子患先天性缺陷的可能性高三倍。但是,冷凍胚胎移植并未發現這種風險增加。(請注意,出生缺陷的總體風險仍然很低。)

  冷凍胚胎移植可能會增加嬰兒“胎齡大”的風險。

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